お申込みフォーム -入力画面- 2017/04/212026/06/14 お申込みフォーム 氏名・漢字(必須) 氏名・ふりがな(必須) 性別(必須) 男性女性 メールアドレス(必須) 電話番号 ※鑑定当日の待ち合せの時などの緊急時に使います。 生年月日(必須) 出生時刻(必須) ※不明の場合は、おおよその時間帯、朝方、夕方頃などと入力して下さい。 出生地(必須) ※「○○県●●市」までで結構です。 ご本人様以外の出生データ ▼ご本人様以外に鑑定を受けられる方の生年月日等を入力して下さい。 ご希望の占い鑑定メニュー(必須) ▶通常対面鑑定(新宿サロン) 60分 11000円------------------------------------------▶@カフェ対面鑑定コース 40分 6000円▶@カフェ対面鑑定コース 60分 7500円▶@カフェ対面鑑定コース 90分 8500円▶オンライン鑑定コース 40分 6000円▶オンライン鑑定コース 60分 7500円▶オンライン鑑定コース 90分 8500円------------------------------------------▶引越方位風水+運勢鑑定セットコース(新宿サロン) 60分 15000円▶引越方位風水+運勢鑑定セットコース(@カフェ) 60分 13000円▶引越し方位&風水鑑定コース(新宿サロン) 60分 11500円▶引越し方位&風水鑑定コース(@カフェ) 40分 8500円▶引越し方位&風水鑑定コースメール(PDF形式) リピーター様のみ 8000円------------------------------------------▶運勢鑑定+吉方位取り(3ヶ月分)セットコース 90分 新規 (新宿サロン) 17000円▶運勢鑑定+吉方位取り(3ヶ月分)セットコース 90分 新規 (@カフェ) 14500円▶運勢鑑定+吉方位取り(3ヶ月分)セットコース 60分 リピーター様 (新宿サロン) 15500円▶運勢鑑定+吉方位取り(3ヶ月分)セットコース 60分 リピーター様 (@カフェ) 13500円▶吉方位取り鑑定コース・奇門遁甲 リピーター様 30分 (新宿サロン) 1ヶ月分 7500円▶吉方位取り鑑定コース・奇門遁甲 リピーター様 30分 (@カフェ) 1ヶ月分 6000円▶吉方位取り鑑定コース・奇門遁甲 リピーター様 (メール・PDF) 6500円 ご希望の鑑定メニューを選択してください。 ※ ご本人様以外の同時鑑定の際には1名様につき4,000円(カフェやオンラインの場合は3000円)の追加料金がかかります。 対面鑑定の日時 第1希望 第2希望 第3希望 時間帯希望 11~12時12時~17時17~20時希望時間なし 鑑定のお時間のご希望がございましたらどうぞ ご相談内容 (必須) ※ できるだけ具体的にご記入下さい。 その他ご連絡事項 当サイトをどちらで知りましたか?(必須) 検索占いサロンひなたブログからSNS(Facebook・X等)紹介その他